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十八大代表侯凡凡院士:医改还需走一段路

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    11月14日,十八大党代表、中科院院士、南方医科大学南方医院肾内科主任侯凡凡接受媒体采访时,并未避讳医改中所遇到的问题,并对目前改革中所出现的“医药分家”、“医患关系”等热点话题给出了自己的分析。
 
    侯凡凡,女,1950年10月生,医学博士,中国科学院院士,南方医科大学附属南方医院肾内科主任,教授,博士生导师。
 
    对医学生的一点建议
 
    现在一些80后、90后选职业时要求工作要轻松一点,收入要高一点,机会要多一点。不是说这不对,这是很现实的说法。但是医生从来都应该是社会精英,选了医生这个行业,也意味着你要付出更多,要承担更多风险,因为你很受人尊重。另外,我们也要增加医生的职业崇高感。实际上医生这个职业是非常崇高的,有什么比救人一命的功德更大?
 
    【谈基层医疗人才建设】
 
    我知道有的地方开始实行一些措施,例如大学学医出来的学生要升职称时,必须要有多少年的基层医疗经验
 
    新快报:作为医疗界内的党代表,您对十八大报告中提及的医疗事业发展有何看法?
 
    侯凡凡:国家这十年是非常关注医疗事业的发展,对医疗改革的深化也在不断推进。它是有成绩的。你想想,13亿人呀,即使只是基本医保也是个不小的数,要拿多少钱出来?光看2013年的预算,新农合给970.8亿元,城镇居民给200.38亿元,加在一起就有一千多个亿。
 
    但是,胡锦涛总书记在报告中,从维护人民根本利益的角度,对医疗改革又提出了新的要求、新的目标、新的部署,因为医疗改革是老百姓最关心的民生问题。我们作为基层医疗工作者,我们的目的,就是让老百姓尽量“看得上病”、“看得起病”。对我们来说,最重要的是“看得好病”。
 
    新快报:我们知道您昨日在广东团发言中提到,需要建立镇乡村一级的医疗保障,您认为做到这块需要什么?
 
    侯凡凡:这需要一些政策支持。因为硬件容易,软件难。政府可以投入一笔钱,农村卫生院马上就可以买B超,可人怎么办?基层医疗机构所存在的问题就是缺乏高水平的医务人员。研究生毕业的人都不大愿意去那,去了没多久也就想走。我知道有的地方开始实行一些措施,例如大学学医出来的学生要升职称时,必须要有多少年的基层医疗经验。但怎么去做才能加强基层医务人员的培训,提高他们医疗服务能力,这是个大课题,包括如何解决他们的待遇,他们的职称,他们有没有可能在社区、基层得到发展等问题。
 
    【谈公立医院改革】
 
    医疗改革这块还需要走一段路。因为在十几亿人口的国家,想推进一个全民医疗保障,又没有可借鉴的东西
 
    新快报:报告中还提及了“深化公立医院改革”,我们知道目前仍存在很多问题。例如说,政府要求取消药品加成,但补偿难以到位;跟病人说住院可以报销多少,但医保给到医院的又是按人头计算,超出部分医院垫付,使得民众抱怨不少。您对此怎么看?
 
    侯凡凡:任何一个改革,你都别指望着一次就能皆大欢喜。我不否认医改仍存在很多问题。公立医院改革是深水区,会遇到很多深层次的问题,但你不能因为这样就不做。我们现在也在不断地与医保部门沟通,比如说你什么地方定的价格不够,不该定这个钱,否则会怎么样怎么样。因为作为政府部门,他不是当医生的,他可能不知道你在实践中会遇到什么问题,所以需要大家去反映。
 
    医疗改革这块还需要走一段路。因为在十几亿人口的国家,想推进一个全民医疗保障,又没有可借鉴的东西。而且这个问题关乎民生,容不得你出大的差错,所以你要一步步探索,摸着石头过河。
 
    我们不能想象,没有医护人员参与的医改是能成功的。所以,我们肯定要积极参与。所有的改革最终目标就是让老百姓受惠,这个目标是不会变的。我们就向着这个目标,慢慢走吧。我相信,总有一天会解决的。
 
    新快报:能否以您的经历来谈谈您觉得医改当中的最大的困难?
 
    侯凡凡:过多的病人有过高的医疗要求,而实际上无论是医疗资源,还是我们的人力,都跟不上。例如我管的这个科,全国各地来的病人都有,医生真的非常辛苦,一天工作量达14个小时,中间不停歇。我自己很少过周六周日,不是不想,是真的没时间。
 
    新快报:公立医院改革里面提及医药分开,很多人认为这是解决看病难的关键。您是否这样认为?
 
    侯凡凡:从医药分家这个制度本身来看,目的肯定是好的,但关键是要防止在执行过程当中发生偏差。
 
    我不大懂得这个药品流通环节,但“把医院15%的药品加成去掉”,我是坚决赞成的,这是医药分家的其中一步。但是一个药为何从出厂以后到医院,怎么就贵了那么多,这个要研究,看如何降低流通环节里的成本。如果不把这个降下来,只是把药从医院改成拿到药店去卖,还是会贵。
 
    【谈医患关系】
 
    选了医生这个行业,也意味着你要付出更多,要承担更多风险,因为你很受人尊重
 
    新快报:您是如何看待目前的医患关系紧张这个问题?
 
    侯凡凡:我感到非常对不起大家的是,很多的病人会跟我说,“我挂你的号,从夜里12点开始(南方医院从12点开始放号),用五部电话机都预约不上,而且一约就是几个月后。”这个情况非常严重,但是我也没办法。因为就是这么几个人,只能按先来后到。除非有严重的问题马上需要解决,否则就要排队。但谁有病不想立即看,这样一来,有的病人就会很焦躁。但是,很多病人没有看到,也不容易看到,现在的医护人员非常辛苦。
 
    辛苦到什么程度?比如在我们科,医生白天看近百号病人,晚上2点钟还要上手术台。因为白天排不上呀,手术室都排得满满的。而人在极度疲劳的情况下,他也没那么多耐心了。曾经有社会调查显示,80%以上的医生感到压力沉重。所以,希望大家相互理解。
 
    新快报:如您所说,有许多人对医生不太理解甚至有过急行为。对于这种现象,您对于学医的学生给予什么建议?
 
    侯凡凡:现在一些80后、90后选职业时要求工作要轻松一点,收入要高一点,机会要多一点。不是说这不对,这是很现实的说法。但是医生从来都应该是社会精英,选了医生这个行业,也意味着你要付出更多,要承担更多风险,因为你很受人尊重。另外,我们也要增加医生的职业崇高感。实际上医生这个职业是非常崇高的,有什么比救人一命的功德更大?

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